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【胸外科】巨大胸腺瘤病人化疗8次肿瘤不缩小,唯有手术一搏
作者:乔贵宾   审核:宣传科    点击数:4247    发布时间:2019-01-17    字号: 放大 缩小

        临近新年,在私信和评论里都收到很多朋友的祝福,不少是病人或家属发过来的,他们在祝福的同时,还会顺便提一下病人现在的情况,让我感到很欣慰,又不由自主忆起这些难忘的案例。

        今天收到信息中有一个特别的信息,来自一位胸腺瘤病人家属发来的。

巨大胸腺瘤的患者家属,鼓励医生一搏

        几个月前和团队一起冒险为这位61岁的大爷切除了胸部巨大的胸腺瘤。当时惊险地做完手术,走出手术室大门的一刻,家属在术前的一番话在耳边回响:“作为家属,只要有一线希望我们都想尝试,作为手术的医生,你们也不要有负担,尽力就好。”

        说实话要不要去搏这个手术,我也实实在在考虑了几天。最终促使我们下决心的一半来自家属,一半来自医者的初心。

61岁老伯患胸腺癌,化疗8次,肿瘤持续增大

        这位61岁的老伯,因为胸闷、胸痛到赌城检查,发现前纵隔巨大肿块,胸部CT发现肿块与肺动脉、主动脉心脏关系非常紧密。穿刺活检证实为胸腺瘤。

        在其他赌城,因为肿瘤巨大,且与周围关系密切,考虑手术无法切除,所以只好先行化疗。

        化疗8个疗程后复查,肿瘤未见缩小,还在继续增大。由于肿瘤太大了,放疗的副作用也极大,放疗科医生也不同意继续做放疗。

        如果不手术,病人的情况会越来越危险,如果手术,因为肿瘤的特殊位置,下不了台的可能性很大。眼见病人的情况日渐恶化,家属万分焦虑。

胸腺瘤越长越大,只有手术才是唯一希望

        老伯辗转多家赌城,经人介绍入住我科。大家考虑来考虑去,只有手术一搏可以为病人赢得时间。遂将手术风险与病人及家属进行了详细的沟通,他们也很坚定:“听医生的,有一线希望我们都想争取一下,你们也不要有负担,尽力就好。”

        说实话,有这么明事理的家属,医生还是很安慰的。我们最终怀着一颗感恩的心走进了手术室。

        由于病人的肿块巨大,只能劈开病人的胸骨进行手术切除,发现肿瘤沿着心包长入心包腔内,侵犯心脏,侵犯肺动脉主干。因此,只能做姑息性的切除,将肉眼可见的80%以上的肿瘤切除。等病人快速康复后用放疗的手段再继续治疗残余的病灶。

胸腺瘤怎么治疗好?

        胸腺瘤是一种对放疗不太敏感,但生长相对缓慢,不容易发生转移的肿瘤,因此,我们一般的治疗策略就是尽量手术切除。

        化放疗后再手术或者手术后再放化疗,通过多学科综合治疗,病人的预后好,生存期延长。


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